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第36章怀孕8个月必须注意的细节2

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  234.防止异常胎位

  胎儿在子宫内的正常姿势应该是头位,即头部朝下臀部朝上,分娩时头应先娩出;相反则为臀位,分娩时臀部先露出。由于胎儿的头部比臀部大,如果分娩时先娩出臀部,头部再要出来就很困难了,从而造成难产。因此胎位正常与否十分重要,它关系到分娩能否顺利进行。在28怀孕周前胎儿尚小,羊水相对较多,即使胎位不正大多也能自行转正。但若在30怀孕周后仍胎位不正,就要在医生指导下进行自我矫正胎位了。

  胸膝卧位法适用于30怀孕周后胎位仍为臀位或横位的怀孕妈妈。具体操作为:怀孕妈妈于饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前,先去排空尿液,然后放开腰带,匍匐在床上,双膝稍分开(与肩同宽),胸肩贴在床上,头歪向一侧,大腿与小腿成直角,双手下垂于床两旁或者放在头两侧,形成臀高头低位,以使胎头顶到母体的横膈处,借重心的改变来使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2~3次,每次10~15分钟,1周后进行胎位复查。

  艾灸穴位法也可帮助矫正胎位,可配合胸膝卧位法一同做。具体做法为:怀孕妈妈采取坐位,脚踩在小凳上,松开腰带,用点燃的艾卷熏至阴穴(双侧脚小趾外缘)。这样,可兴奋大脑的内分泌系统,使雌激素和前列腺素分泌增多,促进子宫活动,从而使胎儿转位。每天1次,每次15~20分钟,1周后进行胎位复查。

  侧卧位适宜于横位和枕后位,具体做法为侧卧时可同时向侧卧方向轻轻抚摩腹壁,每天做2次,每次10~15分钟。

  经过以上方法矫正仍不能转为头位,需由医生采取外倒转术。若至临产前胎位还不正常就难以自然分娩,要提前住院,由医生选择恰当的分娩方式。

第36章怀孕8个月必须注意的细节2图片一
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第36章怀孕8个月必须注意的细节2图片二
第36章怀孕8个月必须注意的细节2图片二

  235.防止仰卧综合征的发生

  在8个怀孕月后,怀孕妈妈如果仰卧时间长久,就会出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。逐月增大的子宫在怀孕妈妈仰卧时会压向脊柱,使脊柱两旁大血管受压,血液不能顺畅流向心脏,造成回心血量减少。这样,就使心脏向全身输出血量减少,影响心、脑、肾等重要器官供血不足,出现一系列血压下降的症状,心排出量不足及大动脉受压会减少对子宫的供血,导致胎儿缺氧,很快出现胎心增快、减慢或不规律,以至窒息和死亡。

  因此,怀孕妈妈无论夜晚睡眠还是白天躺卧,都应采取左侧卧位。不慎发生仰卧综合征时,应迅速改换为左侧卧位或半卧位,马上缓解症状。在牙科、美容院和妇科等处,几乎都要采取仰卧位,怀孕妈妈切不可长时间地仰卧,随时警惕发生仰卧综合征。

  236.保持外阴清洁卫生

  体内雌激素会随着怀孕周增加而逐渐增多,促使子宫颈、子宫内膜的腺体分泌,尤其是到怀孕晚期,白带会越来越多。如果护理得不恰当,就可能引起外阴炎和阴道炎,导致胎儿在出生经过阴道时被感染。因此,怀孕妈妈在白带增多时,每天用温开水清洗外阴2~3次,但不要清洗阴道内。

  为了避免交叉感染,必须准备专用浴巾和水盆。

  天天更换内裤,洗净后在日光下晾晒。

  每次排便后用浸泡过硼酸水的脱脂棉块,由前向后进行擦拭。擦过一遍的脱脂棉要扔掉,第二遍要用新棉块。

  外阴出现瘙痒时,在洗澡时不要使用碱性大的肥皂清洗外阴,请医生指导护理并按医嘱去做。

  如果白带增多的同时,颜色及性状也发生了变化,并有不好的味道,要赶快去看医生。

第36章怀孕8个月必须注意的细节2图片三
第36章怀孕8个月必须注意的细节2图片三

  237.警惕胎膜早破

  若没有腹痛却发生了阴道流水,很有可能是发生了胎膜早破。胎膜早破是指在临产前胎膜即破裂,应及时到医院确诊。

  怀孕期由于创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交产生的机械刺激,或性交引起的羊膜炎、下生殖道的感染(如细菌、病毒、弓形虫或沙眼衣原体引起的感染),以及羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多),胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接(如头盆不称、胎位异常),胎膜发育不良使胎膜韧性降低等因素,易发生胎膜早破。也有人认为怀孕妇缺乏锌、铜等微量元素时也易发生胎膜早破。

  那怎么知道流出的是羊水而不是尿液呢?

  一般来说,尿液的流出是受人的意识控制的,而破膜后羊水的流出是不受意识控制的。但尿失禁和阴道炎溢液时却很难靠个人的感觉来判别是否羊水,这时应到医院去进行必要的实验室检查。

  常用的检查方法有阴道液的酸碱度检查。平时阴道液的pH为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,用石蕊试纸测试,当pH值≥6.5(试纸呈蓝色),胎膜早破的可能性很大。另一方法是阴道液的涂片检查。因阴道液在玻片上干燥后可形成羊齿状结晶,据此可诊断胎膜早破。若涂片用0.5%的亚甲蓝染色,可以看到浅蓝色或不着色的胎儿皮肤上皮及毳毛:用苏丹Ⅲ染色可见橘黄色的脂肪小粒;用0.5%的硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色的胎儿上皮细胞;这种方法比用试纸测试pH值更可靠。还可用涂片加热法和羊膜镜检查。

  238.胎膜早破的危害

  胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染的机会。破膜48小时后分娩,产妇感染率为5%~20%,败血症发生率为1:145,产妇死亡率为1:5500。脐带脱垂的发生机会也增加。破膜一般不影响产程进展。

  胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎,宫内羊水量的减少易使脐带受压,造成胎儿宫内窘迫。脐带脱垂可造成胎死宫内。若未足月,胎膜早破易诱发早产,增加新生儿发病率和死亡率。

  239.胎膜早破的对策

  发生胎膜早破后应立即住院。在家中发生胎膜早破应立即卧床,尽量抬高臀部,同时联系交通工具。在将怀孕妇转送至医院的途中,也应尽量采用卧位,以防脐带脱出。有条件的应监听胎儿心音。胎膜早破的处理应根据具体情况,采用不同的治疗措施。

  怀孕28周以下因胎儿较小,围产儿存活率低,需尽快终止妊娠。

  怀孕28~35周不伴有感染,羊水池深度≥2厘米可采用期待疗法。住院,绝对卧床;避免不必要的肛诊与阴道检查;为了解宫颈情况可行阴道窥器检查;保持外阴清洁;注意宫缩与羊水性状、气味,测体温与血常规。可预防性使用抗生素。应用子宫收缩抑制剂,并促胎肺成熟。

  怀孕35周以上可令其自然分娩。若羊水池深度≤2厘米可采用羊水输注法注入羊水,缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压。有剖宫产指征者,可行剖宫产。

  240.第5次产前检查

  妊娠32周时应该去医院接受第5次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外,还应该注意心理疏导及建议节制房事。确切地说,即做好心理、生理上的防护准备,以预防早产。

  在28~37周之间终止妊娠者称为早产。早产儿是指妊娠不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿,其抵抗力低,且生存能力也低,易患病,死亡率也高。死亡率与出生时的体重成反比,即体重越轻,死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全,从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此,预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。

  随着妊娠日期的递增及子宫逐渐增大,胎膜里的羊水量也日渐增多,张力也随之加大。如果妊娠晚期性交,男方的动作较猛或用力过大,容易导致胎膜早破,引起早产。

  在此次检查中,医生会要求你注意无痛性阴道流血,因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常妊娠时,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段,或者覆盖在子宫颈内口上,医学上称为前置胎盘。这种病是妊娠晚期出血的重要原因之一,是围生期危及母儿生命的严重并发症。

  妊娠晚期或者分娩时(偶发生在妊娠20周),子宫下段逐渐伸展,附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展,故前置部分的胎盘由其附着处分离,导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多,但可反复发生,经常是一次比一次出血量多,这种出血通常发生于不自觉之中。有时怀孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别怀孕妇第1次出血量就很多,这种情况应立即送往医院。

  4.胎教方面

  241.对话胎教

  未来的父母要坚信生活在怀孕母亲腹中的胎儿是个能听、能看、能“听懂”话、能理解父母的有生命、有思想、有感情的谈话对象,父母对胎儿说话绝不是“对牛弹琴”。凝聚着父母深情的呼唤和谈话,一定能使胎儿聚精会神地倾听,作为父母应不失时机地加紧与胎儿之间的语言沟通与交流,对他施以良性刺激,以丰富胎儿的精神世界,这对开发胎儿的智力是有极大好处的。

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